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日本医療機能評価機構 一般病院2<3rdG:Ver1.1>
外科･消化器･内視鏡外科の紹介
特 徴
高度な治療を優しく
日本外科学会、日本消化器外科学会および日本大腸肛門病学会の専門医修練施設です。
消化器(胃 大腸 肝臓 膵臓 胆管)および乳腺の癌の手術、胆石症や鼡径ヘルニア、痔核などの良性疾患、胆嚢炎や虫垂炎、腹膜炎など緊急手術を要する疾患を対象に幅広く外科領域の診療を行っています。
消化器疾患に関しては、内科、放射線科とカンファレンスを行い、各疾患ガイドラインに基づいて治療方針、手術適応を決定しています。また、外科カンファレンスを毎日行い、術前･術後の症例や治療困難症例の検討を行っています。
スタッフは多くが日本外科学会、日本消化器外科学会の専門医や指導医の資格を有しています。また、抗癌剤治療にも精通し、多くが日本がん治療認定医機構の教育医やがん治療認定医になっています。さらにがん終末期における緩和医療や栄養療法に必要とされる講習を受講し、実践しています。乳癌診療においては、検診マンモグラフィ読影認定医の有資格者が中心になって診療にあたっています。ICD制度協議会認定のインフェクションコントロールドクターの資格を持つ医師もおり、幅広く高度な治療を提供しています。
主な取扱い疾患
- 消化器癌(食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膵癌、胆道癌など)
- 外科的良性疾患(胆石、ヘルニア、痔核など肛門疾患など)
- 腹部救急疾患(胆嚢炎、虫垂炎、腹膜炎、腸閉塞など)
- 乳腺疾患(乳癌など)
診療実績
| 疾 患 | H29年度 (2017) |
H30年度 (2018) |
R01年度 (2019) |
R02年度 (2020) |
R03年度 (2021) |
|---|---|---|---|---|---|
| 食道癌 | 3(3) | 1(1) | 0(0) | 0 | 0 |
| 胃癌 | 41(30) | 44(32) | 38(21) | 29(25) | 40(23) |
| 結腸癌 | 55(37) | 52(28) | 48(23) | 48(37) | 53(36) |
| 直腸癌 | 22(20) | 33(23) | 18(10) | 12(8) | 24(16) |
| 肝臓癌 | 14(2) | 10(2) | 7(1) | 7 | 4 |
| 胆膵悪性腫瘍 | 5 | 10 | 6 | 5 | 0 |
| 胆嚢･総胆管結石症 | 72(71) | 97(94) | 100(93) | 98(97) | 73(72) |
| 乳癌･乳腺腫瘍 | 8 | 19 | 13 | 26 | 13 |
| 虫垂炎 | 39(39) | 37(37) | 39(39) | 43(43) | 31(31) |
| 鼠径ヘルニア | 113(98) | 125(101) | 127(111) | 121(100) | 106(89) |
| その他ヘルニア | 28(20) | 18(8) | 11(9) | 17(8) | 22(21) |
| 腸閉塞 | 24(4) | 29(1) | 27(0) | 3(2) | 22(10) |
| 腹膜炎 | 15(2) | 11 | 2 | 24 | 2 |
| 痔核 | 22 | 14 | 15 | 14 | 2 |
| その他手術 | 55(9) | 73(15) | 76(37) | 80(28) | 64(27) |
| 合 計 | 516(335) | 573(342) | 527(344) | 527(348) | 456(325) |
():は内視鏡外科手術で再掲
腹腔鏡下外科手術
近年の腹腔鏡下外科手術の進歩は著しく、全国的にその数は増加しています。腹部に3～5箇所、5～10mm程度の切開を行い腹腔鏡(ふくくうきょう)というカメラでお腹の中を観察しながら手術を行います。お腹に大きな傷を作らないので体にやさしく、術後の瘢痕も目立ちにくくなっています。また、カメラで視る映像は実際よりも大きく(拡大視効果)、緻密な手術が可能となり、出血量も減らせます。このため、胃癌、大腸癌などの悪性疾患に対する手術も標準術式として取り入れられています。
当院は山陰地区でも早い時期から腹腔鏡下外科手術を取り入れ、症例数を増やしてきた実績があります。胆嚢摘出術から始まり、現在では胃癌、大腸癌などの悪性疾患、急性虫垂炎や腸閉塞などの急性疾患も標準術式として取り入れています。また、鼡径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術を2011年に導入しました。現在では標準術式としてお勧めしており、着実に実績を残しています。腹腔鏡下外科手術の対象疾患は以下の通りです。
- 胃癌:
- 主に早期癌を対象とし、胃部分切除(幽門側、噴門側、局所)、胃全摘を行っています。以前は5cm程度の小切開から切除、再建を行う腹腔鏡補助下手術を行っていましたが、現在はこれらの操作も腹腔鏡下に行う「完全腹腔鏡下手術」が中心になっています。胃粘膜下腫瘍に対する胃局所切除も腹腔鏡下手術の対象です。当院には、日本内視鏡学会技術認定医がおり、高度な治療を安全に提供しております。
- 大腸癌:
- 早期癌、進行癌のいずれにも可能な限り腹腔鏡下手術を適用し、身体への負担が軽減するよう努めています。胃癌 大腸癌の術後は2週間程度で退院されます。
- 胆石症、胆嚢炎:
- 開腹術の既往があり癒着が予想される場合や、強い炎症が予想される急性胆嚢炎などは、腹腔鏡下手術が困難で開腹術が選択されやすいとされています。当科では、このような場合も積極的に腹腔鏡下手術を行っています。途中で開腹術に移行せず、腹腔鏡下手術を完遂できる割合は95％を超えます。術後3～4日で退院です。
- 鼡径ヘルニア:
- いわゆる「脱腸」で、足の付け根(鼡径部)にできた「穴」から腸が出てくる病気です。鼡径部の皮膚を切開して手術する前方アプローチが一般的ですが、当科では腹腔鏡下鼡径ヘルニア修復術(TAPP法)を行っています。前方アプローチより診断精度が高く、確実な修復が行えます。また、鼡径部を切開しないため、痛みの原因となる神経損傷も回避できます。当院では標準手術として行っています。術後2～3日で退院です。
- 急性虫垂炎:
- 虫垂炎は虫垂がやや腫大している軽症のものから、周囲に膿瘍を形成したり穿孔して腹膜炎になったりした重症のものまで様々な程度のものがあります。すぐに手術を行う場合もありますが、重症の場合には手術が難しくなったり切除範囲が広くなったりして術後合併症も増えることがあるため、抗菌薬を用いたり膿瘍のドレナージを行ったりする保存的な治療をまず選択することが多くなっています。保存的な治療で炎症が収まったときには、3～4ヶ月後に待期的な虫垂切除を予定します。虫垂切除も右下腹部の小さな切開で手術を行うことが一般的でしたが、最近はほとんど腹腔鏡を用いた手術を行っています。腹腔鏡下手術は小さい傷で広い視野が確保できるため、ある程度の腹膜炎にも対処が可能で、術後感染の頻度が大幅に減少しました。術後は早い方で翌日には帰られます。
- その他:
- 脾臓摘出、腸閉塞なども腹腔鏡下手術が可能です。
- 肛門疾患:
- 肛門疾患:内痔核、外痔核、裂肛、痔ろう、肛門周囲膿瘍などがあります。痔核につきましては多くは保存治療(生活環境の改善、軟膏注入)で対応できます。疼痛や出血など日常生活に支障をきたす場合は外科的対応を行います。多くは術後数日で退院です。
おなかのヘルニア外来
2011年に、鼠径ヘルニアに対する内視鏡外科手術（TAPP法）を導入しました。現在までに、山陰地区ではもっとも多い、500例を超える手術を行っています。
また、腹部に生じるヘルニアとして、腹壁ヘルニア、食道裂孔ヘルニア、直腸脱などが挙げられます。内視鏡外科手術ではお腹の中からヘルニアを観察できるため、より確実な修復ができます。このため、これらの疾患にも積極的に内視鏡外科手術を取り入れています。
2018年1月に「おなかのヘルニア外来」を開設しました。内視鏡外科手術を中心に、より専門的で安全な手術を心がけています。
学がん化学治療と緩和医療
癌の手術を行う以上、再発される患者さんもあります。その場合に必要となる化学療法(抗癌剤治療)や終末期における緩和ケアなどにもチームとして最優先に取り組んでおります。
栄養サポートチーム
クリニカルパス(診療計画書)
もちろん手術症例については術前にカンファレンスを行い、患者さん個々のオーダーメイドの治療方針を決定しています。
地域連携パス
当科では安全かつ良質な医療を提供することを旨とし、ご開業の先生方との病診連携を推進して地域医療に貢献できますよう努力してまいりますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。
ICTラウンド
学会施設認定
- 日本外科学会
- 日本消化器外科学会
- 日本大腸肛門病学会
- 日本がん治療認定医機構
診療日
| 月曜日 | 火曜日 | 水曜日 | 木曜日 | 金曜日 | |
| 2A (2階) |
柴田俊輔 | 三宅孝典 | 福田健治 | 柴田俊輔 | 柴田俊輔 |
| 牧野谷真弘 | |||||
| 藤田真穂 | 山根祥晃 (乳腺13時～) |
山根祥晃 | |||
| 三宅孝典 (大腸肛門13時～) |
