高度な治療を優しく
特徴
日本外科学会、日本消化器外科学会および日本大腸肛門病学会の専門医修練施設です。
消化器（胃 大腸 肝臓 膵臓 胆管）および乳腺の癌の手術、胆石症や鼡径ヘルニア、痔核などの良性疾患、胆嚢炎や虫垂炎、腹膜炎など緊急手術を要する疾患を対象に幅広く外科領域の診療を行っています。
消化器疾患に関しては、消化器内科、放射線科、病理診断科と合同カンファレンスを行い、各疾患ガイドラインに基づいて治療方針、手術適応を決定しています。また、外科カンファレンスを毎日行い、術前・術後の症例や治療困難症例の検討を行っています。
スタッフは多くが日本外科学会、日本消化器外科学会の専門医や指導医の資格を有しています。また、抗癌剤治療にも精通し、多くが日本がん治療認定医機構の教育医やがん治療認定医になっています。さらにがん終末期における緩和医療や栄養療法に必要とされる講習を受講し、実践しています。乳癌診療においては、検診マンモグラフィ読影認定医の有資格者が中心になって診療にあたっています。ICD制度協議会認定のインフェクションコントロールドクターの資格を持つ医師もおり、幅広く高度な治療を提供しています。
取り扱っている主要な疾患
- 消化器癌（食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膵癌、胆道癌など）
- 外科的良性疾患（胆石、ヘルニア、痔核など肛門疾患）
- 腹部救急疾患（胆嚢炎、虫垂炎、腹膜炎、腸閉塞など）
- 乳腺疾患（乳癌など）
腹腔鏡下外科手術
近年の腹腔鏡下外科手術の進歩は著しく、全国的にその数は増加しています。腹部に３～５箇所、5～10mm程度の切開を行い腹腔鏡（ふくくうきょう）というカメラでお腹の中を観察しながら手術を行います。お腹に大きな傷を作らないので体にやさしく、術後の瘢痕も目立ちにくくなっています。また、カメラで視る映像は実際よりも大きく（拡大視効果）、緻密な手術が可能となり、出血量も減らせます。このため、胃癌、大腸癌などの悪性疾患に対する手術も標準術式として取り入れられています。
当院は山陰地区でも早い時期から腹腔鏡下外科手術を取り入れ、症例数を増やしてきた実績があります。胆嚢摘出術から始まり、現在では胃癌、大腸癌などの悪性疾患、急性虫垂炎や腸閉塞などの急性疾患も標準術式として取り入れています。また、鼡径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術を2011年に導入しました。
現在では標準術式としてお勧めしており、着実に実績を残しています。腹腔鏡下外科手術の対象疾患は以下の通りです。
胃癌：主に早期癌を対象とし、胃部分切除（幽門側、噴門側、局所）、胃全摘を行っています。以前は５cm程度の小切開から切除、再建を行う腹腔鏡補助下手術を行っていましたが、現在はこれらの操作も腹腔鏡下に行う「完全腹腔鏡下手術」が中心になっています。胃粘膜下腫瘍に対する胃局所切除も腹腔鏡下手術の対象です。当院には、日本内視鏡学会技術認定医がおり、高度な治療を安全に提供しております。
大腸癌：早期癌、進行癌のいずれにも可能な限り腹腔鏡下手術を適用し、身体への負担が軽減するよう努めています。胃癌 大腸癌の術後は２週間程度で退院します。
胆石症、胆嚢炎：開腹術の既往があり癒着が予想される場合や、強い炎症が予想される急性胆嚢炎などは、腹腔鏡下手術が困難で開腹術が選択されやすいとされています。当科では、このような場合も積極的に腹腔鏡下手術を行っています。途中で開腹術に移行せず、腹腔鏡下手術を完遂できる割合は95％を超えます。術後３～４日で退院です。
鼡径ヘルニア：鼡径部の皮膚を切開して手術する前方アプローチが従来からある方法ですが、近年腹腔鏡手術が普及しつつあります。当科では腹腔鏡下鼡径ヘルニア修復術（TAPP法）を比較的早期に導入して、手術数も1,000例を超えました。前方アプローチより診断精度が高く、確実な修復が行えます。また、鼡径部を切開しないため、痛みの原因となる神経損傷も回避できます。当院では標準手術として行っています。術後２～３日で退院です。
急性虫垂炎：虫垂炎は虫垂がやや腫大している軽症のものから、周囲に膿瘍を形成したり穿孔して腹膜炎になったりした重症のものまで様々な程度のものがあります。すぐに手術を行う場合もありますが、重症の場合には手術が難しくなったり切除範囲が広くなったりして術後合併症も増えることがあるため、抗菌薬を用いたり膿瘍のドレナージを行ったりする保存的な治療をまず選択することが多くなっています。保存的な治療で炎症が収まったときには、３～４ヶ月後に待期的な虫垂切除を予定します。虫垂切除も右下腹部の小さな切開で手術を行うことが一般的でしたが、最近はほとんど腹腔鏡を用いた手術を行っています。腹腔鏡下手術は小さい傷で広い視野が確保できるため、ある程度の腹膜炎にも対処が可能で、術後感染の頻度が大幅に減少しました。術後は早い方で翌日には退院できます。
その他：脾臓摘出、腸閉塞なども腹腔鏡下手術が可能です。
肛門疾患：内痔核、外痔核、裂肛、痔ろう、肛門周囲膿瘍などがあります。
痔核につきましては多くは保存治療（生活環境の改善、軟膏注入）で対応できます。疼痛や出血など日常生活に支障をきたす場合は外科的対応を行います。多くは術後数日で退院です。
がん化学治療と緩和医療
癌の手術を行う以上、再発される患者さんもあります。その場合に化学療法（抗癌剤治療）や終末期における緩和ケアが必要になります。当院では多職種で共同して診療にあたるチーム医療を推進しています。
栄養サポートチーム
近年栄養療法の見直しにより、患者さんの栄養状態をチームで考える栄養サポートチーム（NST）が普及していますが、当科でも院内のNST活動に積極的に取り組んでいます。
クリニカルパス（診療計画書）
患者さんの入院にあたっては、クリニカルパス（診療計画書）を使用し、治療内容を患者さんと共有して治療の効率化を図り、ひいては入院日数短縮による患者負担減少、早期社会復帰などに努力しています。
もちろん手術症例については術前にカンファレンスを行い、患者さん個々のオーダーメイドの治療方針を決定しています。
地域連携パス
急性期を過ぎると可能な限り自宅への退院を目指していますが、その際にはご紹介いただきました医療機関に情報提供を行うとともに連携を依頼するよう努めております。現在、ご開業の先生方と連携をよりスムースにするため、地域連携パス（がん化学療法パス）を稼働しています。
当科では安全かつ良質な医療を提供することを旨とし、ご開業の先生方との病診連携を推進して地域医療に貢献できますよう努力してまいりますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。
学会の施設認定
- 日本外科学会
- 日本消化器外科学会
- 日本大腸肛門病学会
- 日本がん治療認定医機構
